http://www.jutarnji.hr/nedjeljni_jutarnji/clanak/art-2006,3,4,zaomcavanje_zeluca,15002.jl

Nedjeljni jutarnji
Jednim zahvatom skida po 40 kila

Piše: Nađa Irena Fišić
Foto: Igor Sambolec i privatna arhiva

Novinarka Jutarnjeg u Salzburgu je posjetila doktora Karla Millera koji smanjuje tjelesnu masu kirurškim putem, zahvatom koji je nedavno izveo i na Ivi Balent .

Nedavno priznanje Ive Balent kako se kirurškim putem riješila debljine s kojom se borila od malena, zaintrigiralo je hrvatsku javnost, osobito zato što riječ o zahvatu koji se kod nas provodi tek nekoliko godina, a u inozemstvu je prisutan već gotovo pet desetljeća.

Kad su na naslovnicama vidjeli kćer jednog od najpoznatijih hrvatskih tajkuna, Ivice Todorića, koja je od pretile djevojke u nekoliko mjeseci postala prekrasna vitka žena, mnogi su možda pomislili kako je zgodno riješiti se viška kilograma preko noći, kirurškim nožem. No istina je sve samo ne idilična. Postoje dvije vrste operacije koje se najčešće izvode - zaomčavanje želuca elastičnom trakom i premošćivanje želuca - a oba tretmana nakon toga zahtijevaju potpunu promjenu navika i načina života - zauvijek.

Čovjek pod čijim rukama 400-tinjak pacijenata godišnje dobiva priliku postati ponovno vitko i živjeti bez tegoba i bolesti je doktor Karl Miller, specijalist gastrointestalne laparaskopske kirurgije, koji je operirao i Ivu Balent. Pacijente prima u klinici u Halleinu nedaleko od Salzburga. Kandidati za operaciju moraju biti morbidno pretili, odnosno indeks tjelesne mase mora im biti najmanje 30. To znači da imate otprilike 45 kilograma više no što je normalno.

Ozbiljna bolest
-Pretjerana pretilost je bolest s višestrukim posljedicama kao što su dijabetes, apneja i bolesti srca i krvnih žila. Takvi ljudi pate i psihički, jer ih društvo obično ne prihvaća kao bolesne, nego je općeprihvaćeno mišljenje da je to samo kozmetički problem. To je potpuno krivo, jer nije riječ o kozmetici nego o ozbiljnoj bolesti. Znamo da uobičajeni tretmani poput dijete i vježbanja nisu učinkoviti kod pacijenata s tako ozbiljnom pretilošću. Ima učinka ako imate 20 kilograma viška, ali ne kad ste gotovo dvostruko teži no što biste trebali biti - kaže doktor Miller.
Tvrdi kako na duge staze djeluju jedino kirurška rješenja, koja se provode već gotovo 50 godina. No, pitanje je koja je procedura za koga najbolja, a to je vrlo individualno.
U svijetu se rade dvije vrste operacija kroz koje prolazi 90 posto pacijenata. Detaljnije objašnjeno, zaomčavanje želuca tzv. elastičnom trakom zahvat je kojim se na početak želuca uvodi trakica i potom se u nju stavlja tekućina. Na taj se način smanjuje obujam želuca. Drugi zahvat - želučano premošćenje - izvodi se tako da samo dio želuca ostaje u funkciji. Postoji i tzv. silikonski balon koji se umeće u želudac, ali ga doktor Miller smatra izrazito neučinkovitim, jer se mora izvaditi nakon pola godine i pacijent odmah nakon toga ponovno dobiva kilograme. U prvoj vrsti operacije traka se može otpuštati ili smanjivati, i to tako da se tekućina uštrcava u traku iglom, a vrh trake kirurg pronalazi pomoću rentgena.
Ne piti poslije jela
No kod veoma debelih ljudi problem je u tome što su uvijek gladni. Dr. Miller tvrdi da kirurška intervencija pod kontrolu stavlja aktivnost hormona poput peptina i leptina te se tada mozgu šalju signali kako je tijelo sito i zadovoljno.

6 pravila življenja nakon zaomčavanja želuca

1. Jesti manje
2. Jesti polagano
3. Dobro žvakati hranu
4. Ne jesti prekasno
5. Nikako ne jesti i piti u isto vrijeme
6. Fizička aktivnost - tri puta tjedno po pola sata

Ako se odlučite na operaciju, prolazite dug put do konačnog reduciranja tjelesne mase. Prvi je korak informiranje pacijenta o rizicima zahvata, a drugi je psihološko savjetovanje. Treće i najbitnije je pacijentima objasniti da će se operacijom promijeniti i njihov dotadašnji život, odnosno prehrambene navike.

Postoje i tzv. grupe podrške, koje čine ljudi koji su prošli operaciju i koji su dijelili jednake strahove kao i kandidati za zahvat. Kad se netko stvarno i definitivno odluči na zahvat, obavezan je detaljan internistički pregled. Zaomčavanje želuca stoji 6,5 tisuća eura, a premošćivanje između 10 i 12 tisuća eura. U Austriji je moguće pokriti trošak preko osiguravajućih društava, a Hrvati sami moraju platiti zahvat.

Nakon operacije, koja sama po sebi nije teška, pa pacijent nakon tri dana može izići iz bolnice, slijedi najteži dio - privikavanje na novi život. Postoji šest pravila, ili kako ih dr. Miller naziva, šest novih zapovijedi prema kojima se pacijenti moraju ravnati žele li uspješno smršavjeti. Prema prvoj treba jesti manje, zatim treba jesti polagano i dobro žvakati hranu. Ne smije se ni jesti prekasno, jer ako nakon jela legnete, hrana se može vratiti, jer nije uspjela proći pokraj trake.

Nikako se ne smije jesti i piti u isto vrijeme, ni piti nakon obroka, jer se hrana i tada vraća. Treba naučiti prvo piti, pa onda jesti. Posljednja je zapovijed fizička aktivnost, i to tri puta tjedno po pola sata. Bilo kakvo kretanje je presudno, jer kad izgubite na težini, smanjuje se količina energije koju trošite.

No ni tu nije kraj, jer se težina može vratiti.

- Jučer je došla jedna moja pacijentica kojoj je traka morala biti odstranjena, jer je došlo do upale, te je dobila 40 kilograma u dva mjeseca. Kad je prvi put došla, imala je 200 kilograma i uspjela je skinuti 130. No tada joj je traka morala biti odstranjena, a sada nakon drugog stavljanja uspjela je doći na 80 kilograma. To je drastičan primjer, ali samo jedan od mnogih koji pokazuje kako je riječ o doživotnom tretmanu - kaže doktor. Pregledi su redoviti, prvo svaka tri mjeseca, pa svakih pola godine i potom godišnji. Posebna je priča i višak kože, koji se odstranjuje estetskim zahvatom kad prođe dvije godine od operacije.

Bez rizika za trudnice

Miller se i danas sjeća svoja prva dva pacijenta. Operirao ih je 1994. godine, a bili su to muškarci, što je neobično, jer od 10 ljudi koji se odluče na zahvat, osam je žena. Jedan od njih bio je kapetan rječne plovidbe na Dunavu i bio je očajan što je izgubio dozvolu za upravljanje brodom, jer je imao 130 kilograma. Nakon zaomčavanja, u roku od dvije godine smanjio je težinu na 95 kilograma i opet je dobio svoj posao, koji radi i dan-danas. Drugi je bio kuhar kojem su hobi bile motorističke utrke. On je imao 136 kilograma, a smanjio je težinu na 90 kilograma. No vratio je kilažu, čak i s trakom oko želuca.

- Što da vam kažem, on jednostavno neprestano jede i ne pridržava se osnovnih pravila, a večerajući nekoliko puta kod njega u gostima, uvidio sam da voli i izuzetno masnu hranu - povjerava nam dr. Miller.
Zanimalo nas je i što se događa sa ženama koje su trudne, a imaju ugrađenu trakicu s tekućinom. Za njih, prema riječima doktora Millera, ne postoji nikakav rizik. Dosad je u bolnici u Halleinu bilo 40 trudnica i napravljena je studija o tome što se događa u tom razdoblju osjetljivom za ženu. Sve rođene bebe bile su normalne težine i nije bilo ni pretilih, niti pothranjenih potomaka.
Bilo je žena koje su se bojale da neće dobivati dovoljno hranjivih tvari, pa su otpustile trakicu, i onih koje su odlučile ostaviti trakicu stisnutu, odnosno napunjenu tekućinom.
Prva skupina bez ikakvih se izuzetaka udebljala 30-ak kilograma u vrlo kratkom razdoblju, a druga je skupina žena dobila oko osam ili devet kilograma. Nakon poroda, prva skupina više nije uspjela smanjiti težinu.
Nova epidemija
Zastrašujuće je da prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) danas u svijetu ima milijardu ljudi s prekomjernom težinom, od čega je 300 milijuna ozbiljno debelo. Gdje je tomu kraj i hoće li se epidemija debljine prestati širiti? Odgovor je ne. Ekstremno pretili pacijenti sve će više umirati mladi, a podaci pokazuju da je 12 puta veća vjerojatnost da će, ako imaju između 20 i 30 godina, umrijeti od debljine, a ne od neke druge bolesti.

Pretilost se sve više širi i Azijom, i to zemljama koje su dosad na neki način bile “zaštićene” od debljine. Azijati se sada suočavaju s konzumiranjem tzv. brze hrane na koju nisu navikli.

- U Kini je dodatni problem to što ljudi smiju imati samo jedno dijete, koje postaje vrlo egoistično i razmaženo, stalno sjedi za kompjuterom, a roditelji mu dopuštaju da jede što hoće.

U sljedeće četiri godine rata pretilost u Kini povećat će se za 12 posto, a do 2010. godine, prema podacima WHO-a i društva dijabetičara, Kina će imati više od 200 milijuna dijabetičara - najavljuje Miller.

Kod naših susjeda Austrijanaca u sljedećih će se 10 godina pretilost među stanovništvom povećati za pet ili šest posto.

Kirurzi su samo vatrogasci

U 21. stoljeću gotovo šestina Zemljine populacije ima previše kilograma, a scenarij je, prema riječima dr. Millera, sve mračniji. Odgovor? Prevencija. On savjetuje da se barem jedan obrok dnevno jede s obitelji, da se on priprema kod kuće u malom ritualu, i ubrzo će se uvidjeti razlika. Zalaže se i za kretanje, osobito kod djece, kojoj bi trebalo više sati tjelesnog u školama.

- Mi kirurzi smo samo vatrogasci za hitne slučajeve. No problem se mora sasjeći u korijenu, u obitelji, od malih nogu, a kasnije i edukacijom stanovništva kroz programe koje sponzorira vlada. Prekomjerna težina je bolest koja ubija - rekao je Miller. Kad se zna da će epidemija dijabetesa tipa 2 porasti u sljedeće četiri godine za od 30 do 50 posto, nameće se pitanje hoće li svjetske vlade shvatiti rastući problem tek kad ih se opali po onome što jedino razumiju - po džepu.

Kako izračunati indeks tjelesne mase (ITM)

(na primjer, ako je osoba teška 100 kg i visoka 1,70 m)

Ako je vaš ITM:

• manji od 25 = NORMALNA TJELESNA TEŽINA

Ne ugrožavaju vas suvišni kilogrami. Nastojte zadržati takvu težinu.

• između 25 i 30 = PREKOMJERNA TJELESNA TEŽINA

Zdravlje vam je ugroženo. Poduzmite korake za smanjenje tjelesne težine.

• veći od 30 = DEBLJINA

Zdravlje vam je ozbiljno ugroženo. Zato odmah odlučno krenite protiv debljine.

Homepage